Teste de antígeno fecal ou histologia? Qual método escolher para diagnosticar a erradicação do H. pylori?

Abstract

Introdução: Devido à alta prevalência de gastrites e úlceras gastroduodenais e o impacto que isso traz na qualidade de vida das pessoas, torna-se importante o aprimoramento dos métodos de rastreio do Helicobacter pylori (H. pylori), tanto para o diagnóstico inicial quanto para o pós-tratamento. A endoscopia digestiva alta (EDA) é o exame mais utilizado para a realização da biópsia gástrica e duodenal nesses pacientes, supostamente portadores de H. pylori. Entretanto, algumas pessoas possuem resistência em realizar a EDA seja pelo seu caráter invasivo, seja por comorbidades que dificultem a realização do exame, ou até mesmo por restrição à sedação realizada durante o exame. Dessa forma o teste de antígeno fecal (HpSA) poderia ser uma alternativa aos indivíduos que preferem um método pouco invasivo e confiável. Objetivo: Avaliar o HpSA como método de comprovação da erradicação do H. pylori em um grupo de pacientes de uma clínica privada no município de Meleiro-SC. Métodos: Estudo observacional retrospectivo realizado no período de julho de 2018 a agosto de 2019 no centro endoscópico do Hospital São Judas Tadeu. A coleta de dados foi feita através de 173 prontuários médicos de pacientes que foram diagnosticados e submetidos ao tratamento do H. pylori. Foram excluídos prontuários com dados relevantes faltantes, não realização do HpSA pós-terapia de erradicação, não realização de EDA pós-terapia de erradicação, utilização de inibidores da bomba de prótons (IBPs) 2 semanas antes da realização dos testes diagnósticos e submissão à antibioticoterapia 4 semanas antes da realização dos testes diagnósticos. Resultados: Usando a histologia como método padrão ouro, a sensibilidade, especificidade, acurácia, valor preditivo positivo e valor preditivo negativo do HpSA foram de 79,0% (IC 95%: 68,9–89,2%), 72,1% (IC 95%: 63,7–80,4%), 74,6% (IC 95%: 68,1–81,1%), 61,3% (IC 95%: 50,6–71,9%) e 86,0% (IC 95%: 79,0–93,1%) respectivamente. Conclusão: O teste de antígeno fecal foi útil para avaliação da erradicação de H. pylori, sendo recomendado um período de 4 a 6 semanas após o tratamento para aumentar sua sensibilidade e especificidade. Comparado à histologia, o HpSA é uma alternativa viável para diagnosticar a erradicação da H. pylori.