Avaliação do N-acetil-β-D-Glucosaminidase como marcador prognóstico para neofropatia diabética em diabéticos tipo 2: Revisão sistemática e meta-análise

Abstract

Introdução: A diabetes mellitus tipo 2 é um problema de saúde pública em expansão. Estima-se que 537 milhões de adultos atualmente sejam diabéticos, dos quais 40% desenvolveram doença renal do diabetes (DRD), sendo a principal causa de terapia renal substitutiva. Isso decorre, em parte, da imprecisão dos métodos que estimam o risco de progressão da DRD. Paralelamente, estudos observacionais indicam que o N-acetil-beta-D-glucosaminidase urinário (NAGu), uma enzima tubular, constitua fator prognóstico independente para DRD. Esta revisão teve como objetivo avaliar o uso do NAGu como biomarcador prognóstico de nefropatia em pacientes com diabetes melito tipo 2. Métodos: Para tal, foram pesquisados estudos nas seguintes bases de dados: PubMed (Medline), EMBASE, LILACS, CENTRAL, IBECS e literatura cinzenta. Calculamos a diferença de média padronizada e intervalo de confiança de 95% utilizando modelo de efeitos randômicos. Para avaliar a heterogeneidade, utilizamos teste Q de Cochrane e estatísticas I2 de Higgins. Resultados: 16 artigos foram incluídos nesta revisão, envolvendo 1669 pacientes. Treze eram estudos de caso-controle, e três eram coortes. A meta-análise de todos os estudos demonstrou elevada heterogeneidade. Na análise de subgrupo com 4 estudos a elevação do NAGu em normoalbuminúricos denotou fator de risco para o desenvolvimento de macroalbuminúria (DMP= -1,47; IC95%= -1.98 a 0,95; p <0,00001; I2= 45%). Em contrapartida, não revelou eficácia para o desenvolvimento de microalbuminúria (DMP= 0,26; IC95%= -0.08 a 0.60; p= 0.13; I2= 17%). Conclusões: O NAGu constitui ferramenta auxiliar na avaliação do risco de progressão para macroalbuminúria da doença renal diabética.