Avaliação dos fenótipos de pacientes com COVID-19 submetidos à ventilação mecânica em uma UTI

Abstract

Objetivo: identificar os diferentes fenótipos de COVID-19 em pacientes submetidos à Ventilação Mecânica em uma Unidade de Terapia Intensiva. Métodos: A população em estudo foi composta por 94 pacientes em Ventilação Mecânica com diagnóstico de COVID-19 internados em uma Unidade de Terapia Intensiva do período de abril de 2020 a janeiro de 2022. Através da análise de prontuários, foram avaliados parâmetros hematológicos, elementos bioquímicos e dados clínicos dos pacientes, sendo então divididos em três grupos de fenótipos conforme similaridade obtida após análise de cluster. Resultados: foram identificados três fenótipos distintos a partir dos 94 pacientes incluídos na análise final, destes o fenótipo I englobou 37 indivíduos, o fenótipo II 45 e o fenótipo III 11 pacientes. Nos três subgrupos foi vista prevalência maior de indivíduos do sexo feminino (p = 0,028), correspondendo a 80% dos pacientes do fenótipo II. Dentre as comorbidades estudadas, não foi evidenciada diferença significativa entre os clusters. As variáveis laboratoriais com diferença estatística relevante foram pressão arterial média (p = 0,005), hemoglobina (p = 0,021), hematócrito (p = 0,039), plaquetas (p <0,001) e creatinina (p = 0,044), sendo o fenótipo III com valores menores de hemoglobina e hematócrito e valores mais altos de creatinina, corroborando com valores de escalas preditoras de mortalidade, SAPS III e SOFA, mais altos nesses pacientes, os quais 81,8% evoluíram para óbito. No contexto de tais escalas, ambas demonstraram significância estatística (p = 0,040 e p < 0,001, respectivamente). Conclusão: os indivíduos com COVID-19 submetidos à ventilação mecânica podem ser classificados em três diferentes fenótipos de acordo com seus parâmetros clínicos, laboratoriais e desfecho evolutivo, podendo ser feita uma associação com seus respectivos prognósticos.