Metanálise da acurácia dos sistemas de apoio à decisão no apoio ao diagnóstico de retinopatia diabética

Abstract

A Retinopatia Diabética é uma das complicações microvasculares mais comuns da doença diabética, sendo responsável pelos casos de deficiência visual e cegueira nesses pacientes. É potencialmente considerada a maior razão de cegueira em adultos entre 20 e 60 anos, e em 45% dos afetados a causa primordial é a Diabetes Mellitus. Nesse contexto, essa pesquisa tem como objetivo avaliar a acurácia de Sistemas de Apoio à Decisão no apoio ao Diagnóstico de Retinopatia Diabética por meio de uma Revisão Sistemática e Metanálise de estudos de Acurácia Diagnóstica. A estratégia de busca foi realizada fazendo-se uma pesquisa exaustiva nas bases de dados Medline, Cancerlit, Lilacs, Embase, Scopus, Cochrane, IBECS, BIOSIS, Web of Science e Literatura Cinza, por publicações realizadas entre janeiro de 1970 a maio de 2015. Foram incluídos estudos primários de acurácia diagnóstica transversais e de coorte, que avaliaram imagens com ou sem Retinopatia Diabética em indivíduos com Diabetes (condições alvo) por meio dos Sistemas de Apoio a Decisão (teste em avaliação). A metanálise foi desenvolvida nos softwares Meta-Disc® versão 1.4 e Review Manager versão 5.3.5. Doze estudos primários, incluindo 10.195 imagens preencheram os critérios de inclusão e foram analisados. A probabilidade pré-teste de Retinopatia Diabética foi de 15,93%; 89,41% (1452/1624) dos casos de Retinopatia Diabética e 35,18% (3015/8571) dos casos negativos pelo padrão ouro foram positivos nos Sistemas de Apoio à Decisão; a Odds Ratio Diagnóstica global foi de 55,06 (IC 95%: 26,05-116,38), assim, considerando a utilização dos Sistemas de Apoio à Decisão, a chance de um resultado positivo entre em sujeitos com Retinopatia Diabética é 55,06 vezes maior do que a chance de um resultado positivo em indivíduos com imagens de retina normais. Apesar da heterogeneidade apresentada entre os estudos incluídos nesta Metanálise, a chance de acerto dos Sistemas de Apoio a Decisão foi alta no apoio ao diagnóstico de Retinopatia Diabética, assim, nossos resultados mostraram que esses sistemas representam um método preciso e não invasivo de apoio ao diagnóstico de Retinopatia Diabética.