Análise dos requisitos mandatórios de conteúdo e estrutura do Grupo 1 da versão 2.01.03 do padrão Tiss em um sistema de gestão em Saúde

Abstract

A padronização de Sistemas de Registro Eletrônico em Saúde atualmente é fundamental para garantir a integridade e interoperabilidade destes aplicativos. A inexistência de um padrão para a troca de informações entre operadoras de planos de saúde levou a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) a criar um padrão com o objetivo de unificar a informação em saúde dos sistemas independentes. Assim, esta pesquisa consiste na aplicação e análise em um sistema hospitalar de gestão em saúde dos requisitos mandatórios de conteúdo e estrutura do grupo 1 do padrão de Troca de Informações em Saúde Suplementar (TISS) a partir do Manual de Conteúdo e Estrutura do Padrão TISS versão 2.1.10 desenvolvido pela ANS e do Manual de Certificação para Sistemas de Registro Eletrônico em Saúde versão 3.1 desenvolvido pela Sociedade Brasileira de Informática em Saúde (SBIS) em conjunto com o Conselho Federal de Medicina (CFM). Foi escolhido um sistema de gestão hospitalar que atualmente é referência em território nacional e também possui todas as características pertinentes a análise do TISS, no entanto, por determinação do fabricante, foi mantido o sigilo do nome da empresa e também do produto comercializado. Dos 135 sub-requisitos obrigatórios de conteúdo e estrutura analisados nas guias (Guia de Consulta, Guia de SP/SADT, Guia de Solicitação de Internação, Guia de Resumo de Internação e Guia de Honorário Individual), o sistema em estudo atendeu 132 destes, contemplando 98% dos requisitos. Os requisitos mandatórios de conteúdo e estrutura do padrão TISS foram analisados verificando-se que 98% destes foram atendidos em sua totalidade pelo aplicativo. Para adequação dos demais (2%), foi desenvolvido um relatório com algumas sugestões técnicas e encaminhado ao fabricante do software analisado. Na análise das guias, verificou-se que 82% dos subrequisitos obrigatórios de conteúdo e estrutura da Guia de Consulta foram contemplados, e 100% nas demais. Após o diagnóstico dos sub-requisitos obrigatórios, realizou-se a análise relacionada ao conteúdo e estrutura dos arquivos XML a fim de garantir que os dados contidos nas guias TISS possam ser exportados e possibilitem sua transmissão eletrônica. Assim, a validação foi realizada pelo aplicativo TISSNET versão 4.2, e verificou-se que em todas as guias TISS analisadas (Guia de Consulta, Guia de SP/SADT, Guia de Solicitação de Internação, Guia de Resumo de Internação e Guia de Honorário Individual), o esquema XML do arquivo gerado pelo sistema analisado encontra-se de acordo com o padrão TISS atendendo aos requisitos e sub-requisitos em sua totalidade. Apesar da alta complexidade relacionada à utilização e desenvolvimento computacional inerente ao TISS e sua recente introdução no contexto nacional das operadoras de planos de saúde, o aplicativo analisado contemplou praticamente todos os requisitos mandatórios e sub-requisitos obrigatórios de conteúdo e estrutura deste padrão, podendo-se concluir que tal software apresenta-se como uma excelente solução para a troca de informação em saúde suplementar.