Análise do território e estratégias de fortalecimento do apoio matricial no município de Criciúma/SC

Abstract

Introdução: os Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) são dispositivos voltados ao cuidado de pessoas com transtornos mentais severos ou persistentes, assim como para o fortalecimento e articulação da rede de atenção às pessoas em sofrimento mental. O apoio matricial é uma concepção sobre organização do trabalho em saúde baseado em equipe de referência, responsável pelo cuidado de uma população, com equipe de apoio, sua retaguarda especializada. Os CAPS contribuíram para muitos avanços ao cuidado em liberdade, todavia ainda há obstáculos para a efetivação do seu trabalho de apoio matricial à Atenção Primária a Saúde (APS). Objetivo: desenvolver um plano com estratégias de fortalecimento do apoio matricial entre a rede de saúde mental e a APS, a partir das características do território no município. Método: pesquisa qualitativa, do tipo exploratório-descritiva, com abordagem de pesquisa-ação, com 12 trabalhadores da APS, CAPS e Gestão do município de Criciúma/SC. A coleta de dados ocorreu após aprovação do Comitê de Ética, por meio de entrevistas grupais gravadas em áudio e vídeo, mediadas por dinâmicas de grupo, em 13 encontros, entre jul-nov./2021. Após realizada análise de conteúdo temática, os resultados foram organizados em duas categorias e um produto. Resultados: 1) Caracterização do processo de trabalho da APS, CAPS e gestão na atenção psicossocial: sinaliza que o processo de trabalho da APS relativo à atenção psicossocial divergia do preconizado pelas diretrizes nacionais, havendo concentração de tarefas no enfermeiro; processo de trabalho do médico desconectado da equipe; concepção de atenção em saúde mental limitada; e dificuldade no manejo de pessoas com transtornos mentais severos. Já a articulação entre as equipes era incipiente, por mais que houvesse movimentos de articulação, esses foram avaliados como pontuais. A relação com a gestão foi marcada por elevada autonomia e restrito suporte, decorrência da sobrecarga dos coordenadores por demandas envolvendo problemas individuais. 2) Estratégias para o fortalecimento do apoio matricial, apresenta: Identificação de etapas para o fortalecimento apoio matricial; Estratégias para o fortalecimento do apoio matricial por meio de reuniões: reuniões distritais entre CAPS e APS, reuniões estratégicas, reuniões especiais com as ESFs prioritárias, reuniões de integração e ações de educação permanente e/ou continuada; e Outras estratégias de matriciamento: pactuação de mecanismos emergenciais de contato, interconsultas entre APS e CAPS, monitoramento de indicadores de saúde e desenvolvimento de vídeos institucionais e material informativo. 3) Plano de ação para organização da Rede de Atenção Psicossocial no município a partir da concepção de apoio matricial: este produto estruturado a partir da pesquisa trata-se de um plano com oito estratégias de gestão e educação permanente e/ou continuada para efetivação do apoio matricial como uma ferramenta estratégica junto aos CAPS e APS. Conclusão: foi possível compreender criticamente a insuficiente integração do processo de trabalho entre CAPS e APS, o cuidado em saúde mental na APS e a relação dessas equipes com seus gestores, assim como organizar plano de ações baseado na concepção de apoio matricial, com potencial para aumentar a integração entre diferentes serviços, transformar o arranjo organizacional e o processo de gestão do trabalho na saúde.